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      中工娛樂

      各地開展工傷保險異地就醫直接結算試點,更好保障工傷職工權益——

      費用不必再墊付 報銷不用來回跑

      來源:中工網-工人日報
      2024-04-04 07:32

      原標題:各地開展工傷保險異地就醫直接結算試點,更好保障工傷職工權益——(引題)

      費用不必再墊付 報銷不用來回跑(主題)

      工人日報-中工網記者 李丹青

      4月1日,來自天津的工傷職工陸女士在當地社保中心辦理工傷保險跨省異地就醫直接結算備案手續后,前往北京大學人民醫院通州院區住院治療。辦理住院手續時,得知工傷職工無須墊付費用、可以出院直接結算后,陸女士說,這方便了很多,不僅節省了來回報銷的時間,還減輕了醫療負擔。過去,工傷職工異地就醫時的費用,常常需要先墊付,再憑發票審核、手工報銷。

      4月起,全國各地開展工傷保險跨省異地就醫直接結算試點。這意味著,試點地人員可持社???,在就醫所在地已開通直接結算的協議機構,直接結算跨省異地就醫住院工傷醫療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用。

      人社部工傷保險司有關負責人介紹,參加工傷保險并已完成工傷認定、工傷復發確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認的異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診轉院等工傷職工,可以申請辦理跨省異地就醫住院工傷醫療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用直接結算。

      同時,工傷職工跨省異地就醫前,應向參保地經辦機構進行備案并經審核同意??赏ㄟ^國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、掌上12333APP、電子社??ǖ热珖y一服務入口,或參保地經辦機構窗口,辦理異地就醫備案手續。

      目前,北京市開放7家工傷協議機構開展試點工作,包括北京大學人民醫院、北京博愛醫院、北京北亞骨科醫院等3家工傷醫療機構,首都醫科大學附屬北京康復醫院、北京博愛醫院等2家工傷康復機構,以及2家工傷輔助器具配置機構。異地參保工傷職工在上述工傷協議機構發生的符合規定的相關費用,均可持社??ㄖ苯咏Y算。

      在廣東,廣州、深圳、珠海、中山、東莞、江門、肇慶、茂名等8個試點地市工傷保險參保人數超過3000萬,占全省工傷保險參保人數75%,其中,農民工占全省工傷保險參保農民工82%。試點將為跨省就醫需求大的工傷職工提供優質便捷跨省就醫聯網結算服務。

      異地就醫時,待遇到底按參保地的標準還是就醫地的標準?人社部工傷保險司有關負責人介紹,異地就醫直接結算的住院工傷醫療費、住院工傷康復費,執行就醫地工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、工傷康復服務項目等有關規定;輔助器具配置執行參保地輔助器具配置目錄有關規定。

      為了便利人員流動,跨省異地長期居?。üぷ鳎┤藛T在備案有效期內異地就醫的,在就醫地享受工傷保險費用結算服務,執行就醫地政策;確需回參保地并在當地就醫的,可以在參保地享受工傷保險費用結算服務,執行參保地政策??缡‘惖剞D診轉院工傷職工在備案有效期內,可在就醫地多次就診并享受跨省異地就醫直接結算服務。

      根據要求,各省份選擇40%以內的本省地市開展試點。試點期間,各省至少選擇確定一家協議康復機構和一家輔助器具配置機構實現異地就醫費用聯網直接結算。

      “試點的開展,對于跨省異地就醫的工傷職工而言是重大利好,可以解決工傷職工異地就醫個人醫療費用墊付過高、往返奔波報銷的問題,有助于進一步減輕他們的就醫負擔,為他們的治療和康復提供更多便利?!遍L期關注職業病與工傷保障問題的廣東華商(龍崗)律師事務所高級合伙人管鐵流律師表示。

      記者了解到,跨省異地就醫費用工傷保險基金支付部分在各省間實行先預付后清算。試點地區將按照循序漸進原則,堅持住院費用先納入,先期以異地長期居?。üぷ鳎┖彤惖剞D診轉院人員起步,優先聯通異地就醫集中地區,協議機構信息系統聯通一家上線一家,穩步有序推進直接結算工作。

      責任編輯:姚怡夢

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